PCOS，即多囊卵巢综合征，是一种影响全球数百万女性的激素紊乱疾病。尽管PCOS发病率高，但仍存在误解，且常常无法确诊。提高公众意识、增进了解至关重要，以确保患者能够获得正确的护理和支持。尤其对于正在与PCOS和不孕症作斗争的女性而言。
1. PCOS 是一种常见的内分泌和代谢紊乱，是当今女性最常见的代谢性疾病之一！PCOS 的典型症状和体征包括：
- 月经不调（不服用口服避孕药时）
- 月经量很少
- 体重超重（即使只超重5-10%）
- 体毛过多（尤其是面部、阴部和腹部）
- 粉刺
- 睾酮水平升高
- 不孕不育
- 其他相关疾病可能包括胰岛素抵抗 (IR)、2 型糖尿病、高血压、高胆固醇和心血管疾病。
2. 与其他族裔相比，亚洲女性的多囊卵巢综合征（PCOS）患病率更高。在育龄女性中，PCOS发病率高达10%，严重影响生育能力，是导致不孕不育的主要原因之一。
3. 多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制涉及雄激素分泌过量，从而抑制正常排卵。患有多囊卵巢综合征的女性每月不会排出成熟的卵子，但卵巢内可能会出现多个充
满液体的小囊肿，进一步升高雄激素水平。
4. 治疗方案：有多种方法可以减轻多囊卵巢综合征 (PCOS) 的影响，例如改善营养、增加体力活动、降低胆固醇水平以及避免吸烟和接触其他毒素。此外，肌醇、二甲双胍和维生素 D等补充剂可能有助于调节月经并提高生育能力。对于难以自然受孕的患者，体外受精 (IVF)通常是首选治疗方法。针对多囊卵巢综合征 (PCOS) 女性的 IVF 优化策略以下是 Kotlyar 和 Seifer 的文章《接受 IVF 治疗的多囊卵巢综合征女性：成功结果的治疗策
略综合回顾》中主要发现的总结。
主要主题和发现：
1. IVF 前准备
- 生活方式的调整：减掉5-10%的体重并增加体力活动可以显著改善生殖结果。
- 补充药物：
- 肌醇：一种天然的胰岛素增敏剂，与叶酸和褪黑激素结合时效果特别好，可提高卵子质量和怀孕率。
- 二甲双胍：可能降低卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 的风险并有助于减肥，但其对产卵量和妊娠率的影响尚不清楚。
- 维生素 D：虽然缺乏维生素 D 与 PCOS 有关，但还需要更多研究来证实其对 IVF 结果的益处。
2. 卵巢刺激
- 刺激方案：GnRH 拮抗剂方案与传统长效 GnRH 激动剂方案相比，具有更低的 OHSS 风险、更大的周期灵活性以及相当的妊娠率。
- 触发方法：GnRH 激动剂触发剂比 hCG 触发剂更能降低 OHSS 风险，但可能需要额外的黄体支持来维持妊娠率。
- 新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植：建议采用“全胚冷冻”策略，然后进行冷冻胚胎移植 (FET) ，以提高活产率并降低流产和 OHSS 风险。
3. 冷冻胚胎移植（FET）
- 程序性 FET 与自然周期 FET：采用激素替代疗法的程序性 FET 提供了灵活性，而来曲唑刺激的自然周期 FET可以提供相似的妊娠率，同时降低妊娠期间患高血压疾病的风险。
4. 产科及孕期结果
- 接受 IVF 的 PCOS 患者，尤其是超重或肥胖的患者，面临更高的妊娠并发症风险，例如妊娠高血压。
- “冷冻胚胎”移植和孕前体重管理等策略可以显著降低这些风险。
5. 未来研究方向
• 需要进一步研究来改善PCOS 患者的子宫内膜容受性。
• 持续探索对于减少与程序化 FET 方案相关的妊娠并发症至关重要。
结论
本综述重点介绍了几种基于证据的干预措施，这些措施可提高多囊卵巢综合征(PCOS) 女性的IVF 成功率并降低风险。整体疗法——包括改变生活方式、补充营养、个性化卵巢刺激方案以及策略性的胚胎移植选择——可以显著改善 PCOS 患者的健康妊娠之旅。